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入居申込について

入居申込について

介護保険法等の改正により、平成27年4月1日以降、特別養護老人ホームへの新規入所は、原則として要介護 3以上の方が対象となりました。
ただし、要介護1または2の方であっても、やむを得ない事情により在宅生活が困難な状態である場合は、新規入所が認められる場合があります(特例入所)。
■入所申込

要介護度3から5までの認定を受けた方のうち、特別養護老人ホームに入居することを希望される方が対象になります。(ただし、要介護1または2の方は、特例入所)

入居申込方法

 入居の申込は、原則として入居を希望される本人が、「特別養護老人ホーム入所申込(変更届出)書」(以下「申込書」という。)に必要事項を記入するとともに下記の必要書類を添付して、お申込み下さい。ただし、本人が申込書の記入・提出が困難な場合は、家族が代行することができます。
 【申し込みに必要な書類】  
    1.特別養護老人ホーム入所申込(変更届出)書

    2.(別紙)担当ケアマネジャー等の意見書

    3.(別紙様式)特例入所申込理由書 (要介護1および要介護2の方のみ)
    4.生活状況調査票(当施設指定書類) 
    5.介護保険被保険者証(写し)
    6.在宅の方は、直近3ヶ月のサービス利用表及び別表(写し)
 【申込の受付方法】
   持参または郵送
■ご見学、ご相談は・・・・
  
 お気軽に、ご相談ください。TEL.077-536-3111/FAX.077-546-8090


入居申込書様式

1.入所申込(変更届出)書

申込書

(2015-09-14 ・ 124KB)

2.(別紙)担当ケアマネージャー等の意見書

意見書

(2015-09-14 ・ 75KB)

3.(別記様式)特例入所申込理由書

特例入所理由書

(2015-09-14 ・ 104KB)

4.生活状況調査票

生活状況調査票

(2015-09-14 ・ 13KB)

5.入居ガイドライン

入所ガイドラインおよび流れ

社会福祉法人大石福祉会
 介護老人福祉施設 リバプール

〒520-2263
滋賀県大津市大石中1丁目5番14号
TEL.077-536-3111
 FAX.077-546-8090

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1.特別養護老人ホーム
2.短期入所生活介護
──────────────

事業所番号 2570101630

 

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